つめ物・かぶせ物(審美治療)

機能性・長持ちにこだわった審美歯科治療に努めております

巣鴨S歯科矯正歯科では、歯の見た目を改善する審美歯科治療に力を入れております。患者さまのご希望を考慮し、見た目はもちろん、よく噛めることや長持ちにもこだわった精密なつめ物・かぶせ物の製作に努めております。「銀歯を白くしたい」「前歯の形を整えたい」「歯の隙間を修復したい」など、口元の見た目についてお悩みの方はぜひ、当院のつめ物・かぶせ物治療(審美歯科治療)をご検討ください。

巣鴨S歯科矯正歯科の審美治療(つめ物・かぶせ物)について

歯の見た目や機能性を修復する4つの審美治療（つめ物・かぶせ物）についてご紹介いたします。巣鴨S歯科矯正歯科では、診査・診断結果や患者さまのご要望を考慮し、適切な治療法や素材をご提案致します。

外傷で破折した歯をダイレクトボンディングで修復した症例

外傷で破折した歯をダイレクトボンディングで修復した症例をご紹介いたします。

初診時の口腔内

「前歯が欠けて治した部分をよりきれいに治してほしい」が主訴で来院された患者さまです。

口腔内を確認すると、右上２の切縁付近が破折し、実質欠損が認められました。また、右上１には広範囲に充填されたコンポジットレジンが認められ、左上１に充填されたコンポジットレジンには段差と不適合が認められました。これらの修復物は、転倒による外傷にて治療したとのことでした。形態不良による審美障害を呈している状態でした。

患者さまは外傷による破折で歯を失っているため、「ご自身の歯をなるべく残したい」というご希望をお持ちでした。

治療計画について

患者さまはダイレクトボンディングをご希望ですが、一通り治療方針の選択肢を説明させていただきました。

今回の症例は②③④を組み合わせて治療を行っても良いかと考えましたが、患者さまはダイレクトボンディングをご希望されました。治療後に短期間での脱離や破折が生じた場合は③④を行う可能性にご了承いただき治療を開始しました。

治療回数１回目（口腔内写真・レントゲン検査・模型製作等）

カウンセリングを行い、口腔内写真撮影、レントゲン検査を行いました。また、型取りを行い、模型を製作して最終的にどのような形態にするか事前にデモンストレーションを行います。

今回は患者さまが外傷で歯を失う前の状態と外傷受傷時の写真をお持ちだったので参考資料としていただけたのはとても助かりました。

ダイレクトボンディングの特徴について

• 強化型プラスチックを歯の表面に直接盛り足す治療法
• 虫歯治療後の詰め物、歯の色や形態、歯並びの乱れなどを改善する場合にも応用可能

メリット

• ダイレクトボンディングは、歯型採りを必要とする治療法よりも歯を削る量を少なくすることが可能
• その日のうちに治療が完了、歯型採りをする必要なし（形態再現が困難な場合は型取りをする必要あり）
• 色調や透明感の再現性に優れているため自然な仕上がり
• 再治療が容易
• 劣化したレジンを削り、新しいレジンを盛り足すことで審美性や機能性を改善可能

デメリット

• 咬み合わせによっては取れやすい
• ダイレクトボンディングは、噛んだときに強く当たる部分には不向き
• 劣化、着色が生じる可能性あり（特に前歯に適応した場合）
• 過剰な負担がかかった場合、脱離の可能性があり
• セラミックの詰め物や被せ物と比較すると、着色、変色や摩耗が起こりやすい

保険コンポジットレジン充填と自費ダイレクトボンディングの違い

※空気中の酸素に触れているレジン表層部は未重合層となり完全に硬化しません。充填したレジンを長持ちさせるためには、エアーバリア材（酸素遮断材）を塗布した状態で光照射を行い、未重合層がなくなるように完全硬化させる必要があります。

コンポジットレジン充填・研磨終了後

充填されたレジンとの境界に段差があったり、研磨されていないコンポジットレジンはプラークやステインが付着しやすく経年劣化が早くなり、ニ次むし歯や着色などの審美障害になるリスクが高くなります。形態修正と研磨を徹底的に行います。

咬合面観

本症例では、充填した脱離を少しでも少なくするために、舌感を邪魔しない程度にレジンの接着面積を口蓋側（内側）に伸ばす工夫をしました。

水色：破折した歯質の境界
黄色：レジン充填をした部位

治療直後

治療が終わってすぐの状態は、ラバーダム防湿による影響で歯質が乾燥し水分量が失われているため、歯の色味は少し白く見えます。したがって充填物と歯質の色味は治療直後は馴染んでいません。 後日改めて来院していただき、色味の評価を行う必要があります。

２週間後　経過観察

失われた水分量が戻り、レジンと歯の色が問題なく馴染んでいることが確認できました。患者さまには大変満足いただけたようで、歯が折れてしまう前の状態は確かにこんな感じだったとのお言葉をいただきました。

患者さまより少しざらつく部分があるとのことで研磨を行い、咬み合わせの調整を少し行いました。現在、治療部位の破折防止のため就寝時にナイトガード（マウスピース）を製作し使用していただいております。

治療前後の比較

その他のつめ物・かぶせ物(審美治療)の症例はこちら>>

保険適用の白い歯での治療にも対応しております

巣鴨S歯科矯正歯科では、上下3番目までの前歯をはじめ、上下の4番・5番目の歯、条件つきで上下6番・7番目の歯を保険適用の白い歯「ハイブリッドセラミックレジン冠（CAD/CAM冠）」で修復することも可能です。CAD/CAM冠は、コンピューターにより設計・削り出されるかぶせ物（クラウン）で、従来の銀歯に比べて審美性が高いのが特徴です。治療部位が限られますが、適用可能な場合にはご提案いたします。

6番目・7番目も適用可能となる条件について

• 前から7番目の歯が全て残っており、咬み合わせなどに問題がない場合には、下顎の6番目の歯をCAD/CAM冠で修復することができます。
• 金属アレルギーの方は、医療機関から発行された証明書をご提示いただくことによって、6番目・7番目の上下全ての歯をCAD/CAM冠で修復することができます。

審美治療（つめ物・かぶせ物）を受ける際のリスクや注意点

• 金属が含まれるつめ物・かぶせ物は金属アレルギーになる可能性があります。
• 部分的に強い力が加わると、つめ物・かぶせ物が欠けたり、外れたりする場合があります。
• 選択される素材によって自費診療の扱いとなるため、費用が高額になる場合があります。
• インレーやクラウンでの修復では、適合性を高めるために歯を多く削る場合があります。など

長持ちする精密なつめ物・かぶせ物を製作するための対策について

ジルコニアボンドクラウンで上顎前歯の見た目を改善した症例

▼ジルコニアボンドクラウンを用いて上顎前歯の見た目を改善した審美治療症例をご紹介致します。

初診時の口腔内

上の前歯の見た目が気になることが主訴で来院された患者さまです。既存の補綴物（かぶせ物）を治療されたのは、なんと20年以上前とのことでした。適合は申し分なく、レントゲン診査では根管治療の状態も問題がありませんでした。

経年変化・加齢変化で歯肉が退縮し、問題点としては、ブラックマージン（補綴物に使用されている金属が見えてしまい黒く目立つこと）が確認できることくらいでした。

治療計画の立案

患者さまは既存補綴物の再補綴治療をご希望です。また、右上3番も補綴処置にて治療をご希望されました。

【治療計画のご相談内容】

上記内容で患者様のご意思・ご希望を確認し、治療スタートです。

既存の補綴物（かぶせ物）を除去

既存補綴物（かぶせ物）を除去した後の写真です。セメントに劣化が認められましたが、メタルコアのマージン適合が良好で問題のない程度であると考えられました。患者さまと改めて相談し、メタルコア除去、および感染根管治療は行わずに補綴治療を行うこととしました。

右上3番も被せ物が装着できるよう、最小限度の削除量で支台歯形成を行っています。後は通法に従い、仮歯の製作、型取りを行いました。

新しいかぶせ物の試適

艶出しの前段階で試適（試し入れ）を行います。補綴物（かぶせ物）の適合具合、咬み合わせ、審美性、発音関係のチェックを行い、問題がないことを確認して完成に移ります。

完成した最終的な補綴物（かぶせ物）

完成した最終的な補綴物（かぶせ物）です。提携させていただいている技工所様、担当技工士様の丁寧なお仕事です。いつも助けていただき大変感謝しております。

かぶせ物を装着して治療完了

補綴物セット時の写真です。このようにいろんな角度から写真を撮影、照明を当てる角度も変えながら撮影して、ミスがないか客観的にチェックしていきます。

上顎左右1～3番の切縁がドライウェットラインの若干内側に位置され、スマイルラインとの調和も問題ありません。

※ドライウェットライン：下唇の乾いているところと濡れている部分の境界線。
※スマイルライン：口角をあげて笑った際の上の前歯の先端を結んだ線。

その他のつめ物・かぶせ物(審美治療)の症例はこちら>>

つめ物・かぶせ物の費用

※下記金額は全て税込です。

つめ物（インレー）

名称	イメージ	特性	料金(税込)
e.max		割れにくさはセラミックスの4倍と高く、金属を使わないので金属アレルギーの心配がありません。透明感のある健康的な白い歯の輝きで天然歯の美しさを保ちます。 美しさ：★★★★★ 耐久性：★★★★	アンレー88,000円 インレー77,000円
ジルコニア		耐久性や強度にとても優れ、自然歯に近い透明感があります。金属を使わないので金属が解け出して歯ぐきが変色したり、金属アレルギーの心配がありません。 美しさ：★★★★ 耐久性：★★★★	アンレー88,000円 インレー77,000円
Gold（金）		強度が強く、銀歯に比べ金属アレルギーの心配が少ないです。二次的な虫歯になるリスクも少なく、金属の劣化がありません。 ※技工物納品時の材料単価および使用量により料金が確定いたします。 美しさ：★★ 耐久性：★★★★	アンレー 55,000～200,000円 インレー 55,000～100,000円

かぶせ物（クラウン）

名称	イメージ	特性	料金(税込)
ジルコニア		耐久性や強度にとても優れ、自然歯に近い透明感があります。金属を使わないので金属が解け出して歯ぐきが変色したり、金属アレルギーの心配がありません。 美しさ：★★★★ 耐久性：★★★★	ステイニングなし 121,000円 ステイニングあり 141,000円 ジルコニアボンド 158,000円
e.max		割れにくさはセラミックスの4倍と高く、金属を使わないので金属アレルギーの心配がありません。透明感のある健康的な白い歯の輝きで天然歯の美しさを保ちます。 美しさ：★★★★★ 耐久性：★★★★	121,000円
メタルボンド		金属のフレームにセラミックを焼き付けているので、強度と耐久性に優れています。透明感は少ないですが白さ・美しさを表現しています。金属を使用しているので歯茎が黒くなることがあります。 美しさ：★★★★ 耐久性：★★★★	155,000円
ハイブリット		セラミックスの硬さと樹脂の粘り強さを併せ持った素材で、天然歯と同程度の強度があります。保険のプラスチックの詰めものよりも、より長く白く美しい歯を保つことができます。金属を含まないので、金属よりアレルギーになりにくいです。 美しさ：★★★ 耐久性：★★★★	65,000円
Gold(金）		強度が強く、銀歯に比べ金属アレルギーの心配が少ないです。二次的な虫歯になるリスクも少なく、金属の劣化がありません。 ※技工物納品時の材料単価および使用量により料金が確定いたします。 美しさ：★★ 耐久性：★★★★	120,000～300,000円
ラミネートベニア		歯の表面を削り、そこにつけ爪のようにセラミック製の薄い人工歯を貼り付け、歯の形を変えます。 美しさ：★★★★★ 耐久性：★★★	e.max 118,000円 ジルコニア 128,000円

【シェードテイキング技工士立会い出張料】15,000円

かぶせ物の色味を再現することが難しい症例の場合は、直接担当技工士に立ち会っていただき確認をします。

特殊土台（コア）

名称	イメージ	特性	料金(税込)
Gold(金）		強度が強く、適合性に優れているので、噛み合わせの強い奥歯に最適です。歯茎の色も変色することがなく二次的なむし歯にもなりにくいです。 美しさ：★ 耐久性：★★★★	35,000円
ファイバー		歯に似た弾性を持つため、根の割れも起こりにくく、現時点で最良と評価されています。金属の『土台』に比べファイバーを使用することにより根が折れてしまうのを防止します。オールセラミックスやハイブリッドセラミックスなど審美性の高いかぶせ物に有効です。 美しさ：★★★★★ 耐久性：★★★★★	直接法 16,500円 間接法 33,000円
ノーマル		保険で使用する物と同じ素材です。金属アレルギーを引き起こす可能性があり、歯茎が黒くなる場合があります。 美しさ：★ 耐久性：★★	5,500円

巣鴨で精密な審美治療(つめ物・かぶせ物治療)をご希望の方へ

巣鴨S歯科矯正歯科では、見た目の美しさはもちろん、違和感なく噛めることや長持ちにこだわった審美治療(つめ物・かぶせ物治療)を実施しております。治療部位や症状、患者さまのご要望を考慮し、適切な治療法・素材をご提案致します。巣鴨で精密な審美治療(つめ物・かぶせ物治療)をご希望の方はぜひ、当院までお気軽にご相談ください。