つめ物・かぶせ物(審美治療)

機能性・長持ちにこだわった審美歯科治療に努めております

巣鴨S歯科矯正歯科では、歯の見た目を改善する審美歯科治療に力を入れております。患者さまのご希望を考慮し、見た目はもちろん、よく噛めることや長持ちにもこだわった精密なつめ物・かぶせ物の製作に努めております。「銀歯を白くしたい」「前歯の形を整えたい」「歯の隙間を修復したい」など、口元の見た目についてお悩みの方はぜひ、当院のつめ物・かぶせ物治療(審美歯科治療)をご検討ください。

巣鴨S歯科矯正歯科の審美治療(つめ物・かぶせ物)について

歯の見た目や機能性を修復する4つの審美治療（つめ物・かぶせ物）についてご紹介いたします。巣鴨S歯科矯正歯科では、診査・診断結果や患者さまのご要望を考慮し、適切な治療法や素材をご提案致します。

ダイレクトボンディングによる上顎前歯の審美治療症例

▼ダイレクトボンディングによって、上顎前歯の見た目を改善した症例をご紹介致します。

前歯の見た目が気になるとの主訴で来院された患者さまです。

上顎両側側切歯（右上2、左上2）に形態不良のコンポジットレジン充填がありました。 矮小歯という生まれつき歯のサイズが小さく細長い歯を、コンポジットレジンにて治療したとのことでした。

本ケースの場合、セラミックス治療とダイレクトボンディング治療が治療法の選択肢として考えられました。 患者さまと相談の上、なるべく歯を削りたくないというご希望により、ダイレクトボンディング治療を行う計画を立てました。

ダイレクトボンディングの特徴について

• 強化型プラスチックを歯の表面に直接盛り足す治療法
• 虫歯治療後の詰め物、歯の色や形態、歯並びの乱れなどを改善する場合にも応用可能

メリット

• ダイレクトボンディングは、歯型採りを必要とする治療法よりも歯を削る量を少なくすることが可能
• その日のうちに治療が完了、歯型採りをする必要なし（形態再現が困難な場合は型取りをする必要あり）
• 色調や透明感の再現性に優れているため自然な仕上がり
• 再治療が容易
• 劣化したレジンを削り、新しいレジンを盛り足すことで審美性や機能性を改善可能

デメリット

• 咬み合わせによっては取れやすい
• ダイレクトボンディングは、噛んだときに強く当たる部分には不向き
• 劣化、着色が生じる可能性あり（特に前歯に適応した場合）
• 過剰な負担がかかった場合、脱離の可能性があり
• セラミックの詰め物や被せ物と比較すると、着色、変色や摩耗が起こりやすい

ダイレクトボンディング治療のプランニングです。治療部位のご自身の健康な歯の外形線が写真点線となります。

• プラン①→切縁部分を削り、審美性を高める
• プラン②→切縁部分を削らずに、可能な範囲で審美性を回復させる

が考えられました。わかりにくいと思いますので、次が実際に患者様と相談した内容です。

簡易的な合成写真ですが、 違いがわかりますでしょうか。

中切歯と犬歯を結んだ線よりも側切歯の切縁は短い方がバランスが取れて審美性が高くなります。 特に右側側切歯の審美性がかなり違ってくると思います。 仕上がりについて、患者さまは左の写真を気に入っていましたが、なるべく削らない方針を重要視するため、右の写真「プラン②削らない場合」を選択いただきました。

術前の色合わせ（シェードテイキング）

術前の色合わせ（シェードテイキング）です。 人間の目は色の見え方がその日の体調によって違ったりするため、本ケースのような難しい症例では、必ず写真撮影した後、パソコン上で確認するようにして います。

シェードガイドと呼ばれる色見本をいっしょに撮影し、各シェードガイドを細かくトリミングして治療部位周囲にペーストして使用するコンポジットレジンの色を決定します。

ダイレクトボンディングの実施

【術前】

【術中】

健康な歯質は削らないようにして、不適合な コンポジットレジンだけを注意深く取り除いた後の写真です。

【術後】

治療が終わってすぐの状態は、歯の水分が失われており、周りの歯の色味は少し白く見えます。 後日、経過観察でもう一度歯の色味を確認してもらいましたが、問題はなく、患者さまには大変満足いただきました。

その他のつめ物・かぶせ物(審美治療)の症例はこちら>>

保険適用の白い歯での治療にも対応しております

巣鴨S歯科矯正歯科では、上下3番目までの前歯をはじめ、上下の4番・5番目の歯、条件つきで上下6番・7番目の歯を保険適用の白い歯「ハイブリッドセラミックレジン冠（CAD/CAM冠）」で修復することも可能です。CAD/CAM冠は、コンピューターにより設計・削り出されるかぶせ物（クラウン）で、従来の銀歯に比べて審美性が高いのが特徴です。治療部位が限られますが、適用可能な場合にはご提案いたします。

6番目・7番目も適用可能となる条件について

• 前から7番目の歯が全て残っており、咬み合わせなどに問題がない場合には、下顎の6番目の歯をCAD/CAM冠で修復することができます。
• 金属アレルギーの方は、医療機関から発行された証明書をご提示いただくことによって、6番目・7番目の上下全ての歯をCAD/CAM冠で修復することができます。

審美治療（つめ物・かぶせ物）を受ける際のリスクや注意点

• 金属が含まれるつめ物・かぶせ物は金属アレルギーになる可能性があります。
• 部分的に強い力が加わると、つめ物・かぶせ物が欠けたり、外れたりする場合があります。
• 選択される素材によって自費診療の扱いとなるため、費用が高額になる場合があります。
• インレーやクラウンでの修復では、適合性を高めるために歯を多く削る場合があります。など

長持ちする精密なつめ物・かぶせ物を製作するための対策について

ジルコニアボンドクラウンで上顎前歯の見た目を改善した症例

▼ジルコニアボンドクラウンを用いて上顎前歯の見た目を改善した審美治療症例をご紹介致します。

初診時の口腔内

上の前歯の見た目が気になることが主訴で来院された患者さまです。既存の補綴物（かぶせ物）を治療されたのは、なんと20年以上前とのことでした。適合は申し分なく、レントゲン診査では根管治療の状態も問題がありませんでした。

経年変化・加齢変化で歯肉が退縮し、問題点としては、ブラックマージン（補綴物に使用されている金属が見えてしまい黒く目立つこと）が確認できることくらいでした。

治療計画の立案

患者さまは既存補綴物の再補綴治療をご希望です。また、右上3番も補綴処置にて治療をご希望されました。

【治療計画のご相談内容】

上記内容で患者様のご意思・ご希望を確認し、治療スタートです。

既存の補綴物（かぶせ物）を除去

既存補綴物（かぶせ物）を除去した後の写真です。セメントに劣化が認められましたが、メタルコアのマージン適合が良好で問題のない程度であると考えられました。患者さまと改めて相談し、メタルコア除去、および感染根管治療は行わずに補綴治療を行うこととしました。

右上3番も被せ物が装着できるよう、最小限度の削除量で支台歯形成を行っています。後は通法に従い、仮歯の製作、型取りを行いました。

新しいかぶせ物の試適

艶出しの前段階で試適（試し入れ）を行います。補綴物（かぶせ物）の適合具合、咬み合わせ、審美性、発音関係のチェックを行い、問題がないことを確認して完成に移ります。

完成した最終的な補綴物（かぶせ物）

完成した最終的な補綴物（かぶせ物）です。提携させていただいている技工所様、担当技工士様の丁寧なお仕事です。いつも助けていただき大変感謝しております。

かぶせ物を装着して治療完了

補綴物セット時の写真です。このようにいろんな角度から写真を撮影、照明を当てる角度も変えながら撮影して、ミスがないか客観的にチェックしていきます。

上顎左右1～3番の切縁がドライウェットラインの若干内側に位置され、スマイルラインとの調和も問題ありません。

※ドライウェットライン：下唇の乾いているところと濡れている部分の境界線。
※スマイルライン：口角をあげて笑った際の上の前歯の先端を結んだ線。

その他のつめ物・かぶせ物(審美治療)の症例はこちら>>

つめ物・かぶせ物の費用

※下記金額は全て税込です。

つめ物（インレー）

名称	イメージ	特性	料金(税込)
e.max		割れにくさはセラミックスの4倍と高く、金属を使わないので金属アレルギーの心配がありません。透明感のある健康的な白い歯の輝きで天然歯の美しさを保ちます。 美しさ：★★★★★ 耐久性：★★★★	アンレー88,000円 インレー77,000円
ジルコニア		耐久性や強度にとても優れ、自然歯に近い透明感があります。金属を使わないので金属が解け出して歯ぐきが変色したり、金属アレルギーの心配がありません。 美しさ：★★★★ 耐久性：★★★★	アンレー88,000円 インレー77,000円
Gold（金）		強度が強く、銀歯に比べ金属アレルギーの心配が少ないです。二次的な虫歯になるリスクも少なく、金属の劣化がありません。 ※技工物納品時の材料単価および使用量により料金が確定いたします。 美しさ：★★ 耐久性：★★★★	アンレー 55,000～200,000円 インレー 55,000～100,000円

かぶせ物（クラウン）

名称	イメージ	特性	料金(税込)
ジルコニア		耐久性や強度にとても優れ、自然歯に近い透明感があります。金属を使わないので金属が解け出して歯ぐきが変色したり、金属アレルギーの心配がありません。 美しさ：★★★★ 耐久性：★★★★	ステイニングなし 121,000円 ステイニングあり 141,000円 ジルコニアボンド 158,000円
e.max		割れにくさはセラミックスの4倍と高く、金属を使わないので金属アレルギーの心配がありません。透明感のある健康的な白い歯の輝きで天然歯の美しさを保ちます。 美しさ：★★★★★ 耐久性：★★★★	121,000円
メタルボンド		金属のフレームにセラミックを焼き付けているので、強度と耐久性に優れています。透明感は少ないですが白さ・美しさを表現しています。金属を使用しているので歯茎が黒くなることがあります。 美しさ：★★★★ 耐久性：★★★★	155,000円
ハイブリット		セラミックスの硬さと樹脂の粘り強さを併せ持った素材で、天然歯と同程度の強度があります。保険のプラスチックの詰めものよりも、より長く白く美しい歯を保つことができます。金属を含まないので、金属よりアレルギーになりにくいです。 美しさ：★★★ 耐久性：★★★★	65,000円
Gold(金）		強度が強く、銀歯に比べ金属アレルギーの心配が少ないです。二次的な虫歯になるリスクも少なく、金属の劣化がありません。 ※技工物納品時の材料単価および使用量により料金が確定いたします。 美しさ：★★ 耐久性：★★★★	120,000～300,000円
ラミネートベニア		歯の表面を削り、そこにつけ爪のようにセラミック製の薄い人工歯を貼り付け、歯の形を変えます。 美しさ：★★★★★ 耐久性：★★★	e.max 118,000円 ジルコニア 128,000円

【シェードテイキング技工士立会い出張料】15,000円

かぶせ物の色味を再現することが難しい症例の場合は、直接担当技工士に立ち会っていただき確認をします。

特殊土台（コア）

名称	イメージ	特性	料金(税込)
Gold(金）		強度が強く、適合性に優れているので、噛み合わせの強い奥歯に最適です。歯茎の色も変色することがなく二次的なむし歯にもなりにくいです。 美しさ：★ 耐久性：★★★★	35,000円
ファイバー		歯に似た弾性を持つため、根の割れも起こりにくく、現時点で最良と評価されています。金属の『土台』に比べファイバーを使用することにより根が折れてしまうのを防止します。オールセラミックスやハイブリッドセラミックスなど審美性の高いかぶせ物に有効です。 美しさ：★★★★★ 耐久性：★★★★★	直接法 16,500円 間接法 33,000円
ノーマル		保険で使用する物と同じ素材です。金属アレルギーを引き起こす可能性があり、歯茎が黒くなる場合があります。 美しさ：★ 耐久性：★★	5,500円

巣鴨で精密な審美治療(つめ物・かぶせ物治療)をご希望の方へ

巣鴨S歯科矯正歯科では、見た目の美しさはもちろん、違和感なく噛めることや長持ちにこだわった審美治療(つめ物・かぶせ物治療)を実施しております。治療部位や症状、患者さまのご要望を考慮し、適切な治療法・素材をご提案致します。巣鴨で精密な審美治療(つめ物・かぶせ物治療)をご希望の方はぜひ、当院までお気軽にご相談ください。