欠けたセラミックインレーをゴールドインレーで修復した症例
欠けたセラミックインレーをゴールドインレーで修復した症例
こちらは定期的にメンテナンスに来院されている患者さまの症例です。
右上の奥歯が欠けたとのことでご連絡をいただき、拝見すると、右上6番のセラミックインレーが欠けた状態でした。過去に他院で治療を行った部位で、当時は見た目を少しでも良くしたいという理由から、セラミックを修復材料として選択されたとのことでした。
セラミックは硬さがあり、プラークなどの汚れが付着しにくい良い材料ですが、脆性材料といって、今回のように過度な力が加わると割れてしまう特徴があります。歯が割れてしまう前にセラミック修復物が割れることで、歯を守るために犠牲になってくれる材料と考えることもできます。とても良い材料であるため、巣鴨S歯科矯正歯科でも積極的に使用しています。
患者さまと治療方法について相談させていただきました。
- 上の奥歯で見えにくい場所のため、審美性の優先順位は低い
- 今回のような破折などによる再治療を極力少なくしたい
（ほかの部位も破折による再治療の既往があり、ご自身の咬み合わせが強いことを患者さまも自覚されていました）
以上のご希望をお聞きし、ゴールドを用いた金属修復で治療を行っていくこととしました。
破折したセラミックインレーの除去
破折したセラミックインレーを除去し、新しいつめ物を装着するために歯の形を整えました。
型取り
シリコン印象材を用いて、精密な型取りを行いました。当院の自費診療では、修復・補綴治療の型取りに、寸法精度に優れたシリコン印象材を使用しています。
仮詰め
仮詰めを行い、1回目の治療は終了です。
製作したゴールドインレー
ゴールドインレー装着前の処置
ゴールドインレーを装着するための準備を行います。ラバーダム防湿を行い、セメントの接着を妨げるプラークを丁寧に取り除きます。
バーニッシュによる辺縁の研磨と仕上げ
セメントで装着した後、修復物と歯質との境目を研磨し、辺縁封鎖性を高めます（バーニッシュ）。
バーニッシュとは？
金属修復物の辺縁部分を叩くように研磨し、辺縁適合性を高める手技のことをいいます。
展延性（力を加えた際に割れずに薄く延びたり広がったりする性質）を持つゴールドを用いた修復物に行うことができます。
金属の展延性を利用して歯質と修復物との境界にある微細な隙間を小さくすることで、セメントの溶出や細菌・食べかすの侵入を抑え、二次う蝕を予防します。
拡大図
歯質と修復物との境界にある微細な隙間を、修復物から歯質の方向へ叩くように研磨し、金属を延ばして調整します。
段差をなくして辺縁適合性を高めることで、むし歯の再発を予防します。
境界全周のバーニッシュ
この操作を歯質と修復物との境界全周に行うことで、修復物の適合性を高めます。
治療完了
ラバーダムを外し、咬み合わせを調整して治療終了です。
治療前後の比較
治療前
治療後
噛みしめや食いしばりが強い患者さまのため、今後も定期的なメンテナンスを行いながら、経過の確認と咬み合わせの管理を継続していく予定です。
| 年齢/性別 | 50代 女性 |
|---|---|
| 治療期間 | 1ヵ月 |
| 治療回数 | 2回（カウンセリング1回、治療1回） |
| 治療費 | 自費診察料 8,800円 2回 ゴールドインレー20K 110,000円（税込） ※技工物納品時の材料単価および使用量により料金が確定いたします。 |
| リスクなど | ・金属修復物の熱伝導率により知覚過敏等の神経症状が生じる可能性があります。また、金属アレルギーのリスクがあります。 |
