インビザラインの仕上がりはクリンチェックがすべて

こんにちは巣鴨S歯科矯正歯科です。

今回は、

マウスピース型矯正装置インビザライン（以下、インビザラインと表記します）の

矯正前検査を行った後、装置が届くまでに

歯科医師がどんなことをしているか

について記載していきます。

インビザライン矯正治療を行うための診査・検査

まず最初は、インビザライン矯正治療の治療計画を立てるため、複数種類の診査を行います。

レントゲン3種類：歯のレントゲン、お顔の骨格のレントゲンを横からと正面から

CT：骨の量、質が非常に重要になります

光学スキャン：マウスピース型矯正装置を作成するデータとして、お口の中をスキャンしていると同時にモニターで見ることが出来ます

口腔内写真：お口の中の写真、治療過程でも経過記録として撮影していきます

顔貌写真：お顔の写真

印象採得：歯の型取り

矯正の検査はどんなことをするの？巣鴨S歯科矯正歯科で行う４つの検査について

これらのデータを分析、

インビザライン社に提出しクリンチェック（シュミレーション）を行います。

クリンチェックは矯正医が必ず行う

インビザライン社の技術者がデータを受け取ると、クリンチェック（シュミレーション）

を作ってくれます。

ここで出来上がってくるのはいわゆる「たたき台」です。

矯正医はここから最終的なクリンチェックが完成するまで

インビザライン社の技術者とやり取りを繰り返します。

今回は、先日来院され矯正治療を開始した患者様を例に説明していこうと思います。

主訴は

「前歯が出ていて、口元を下げたい」

でした。

ちなみに、主な問題点を列挙すると下記の通りとなります。

・出っ歯

・噛み合わせが深い

・隙間がある歯並び（空隙歯列、画面上の黄緑の数字が隙間の箇所です）

・右上７と右下７がすれ違って噛み合っていない

(・舌が大きい傾向がある)

検査によって得られたデータをインビザライン社に提出し、

インビザライン社の技術者が製作した”たたき台”シュミレーション（クリンチェック）１つめは

はこんな感じです。

最近はCTデータをクリンチェックに取り込むことが可能となり、骨レベルでの評価を治療計画に落とし込むことができるようになりました。

「たたき台」治療計画では、歯根が骨から出ているところが下顎に多数見られ、

矯正治療終了後に骨から歯根が出てしまい（フェネストレーション）、

違和感や痛み、歯肉退縮の原因となる可能性があります。

ここから、インビザライン社の技術者に修正を依頼するだけでなく、

歯科医師が直接シュミレーション（クリンチェック）を修正を加える事もできます。

そして出来上がった最終シュミレーションがこちらです。

骨の中に歯根が収まり、歯もきれいに並び、前歯を下げることが出来ました。

ここまでにインビザライン社の技術者とのやりとりを６回ほど行い修正を加えています。

このように、クリンチェック（シュミレーション）は非常に重要です。

インビザライン社の技術者頼りにした治療計画を歯科医師が遂行したり、

歯科医師の考えが反映されていない矯正治療が進むなんてことがあってはなりません。

インビザラインは、矯正治療を行う担当医が

いかに考え

何をしているかによって

素晴らしい矯正装置にも

たいしたことない装置にも

ひいては

危険な装置にもなり兼ねません。

矯正医が一番時間をかけるところ、それは間違いなく治療計画を立てる時間です。

矯正治療をこれから始めたいと思っている患者様は、

歯科医師との入念なカウンセリングを行うことをおすすめします。

以下、ご興味ある方はどうぞ。

この患者さんの主訴は「口元を下げたい」でしたが、

「歯を抜くことに多少なりとも抵抗感がある」

「舌が大きめ傾向にある為、小臼歯抜歯をして前歯を下げるとお口の中が狭くなり、就寝時にいびきが出やすくなる可能性がある」

以上2点を患者さんとご相談し、抜歯はせず、上顎大臼歯の遠心移動（奥歯を後ろに移動させる方法）と、IPRを適応することにより、歯を並べていくことにしました。

【上：小臼歯を抜歯し前歯を下げた場合】

前歯が出ている場合などには多くの患者さんに矯正の治療方針として適応する方法です。

しかし、この患者さんの場合は舌が大きいことより、前歯が下がる分お口の中が狭くなり舌が押し込められるようになってしまう為、おススメできませんでした。

【下：抜歯をせず奥歯を後ろに移動させた場合】

前歯は治療前後で3.5mm下がっています。

1セット目としてはIPR量を最小限にしています。

1セット終わった後、修正箇所を患者さんとご相談しIPRを追加にさらに1.2mm程度前歯を下げました。

抜歯をしなくても治療前に比べ4.7mm前歯を下げることが出来ました。

上記は治療方針を考えた内容のあくまで一部です。

矯正歯科医はインビザラインが出来るまで、患者様のことをいろいろ考えて治療方針を作成しています。

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